- Височно-нижнечелюстные суставы (ВНЧС): Те самые «шарниры» перед ушами, соединяющие нижнюю челюсть с черепом.
- Жевательные мышцы: Мощные мышцы, которые двигают челюстью.
- Зубы и их смыкание (прикус или окклюзия): Как именно ваши верхние и нижние зубы встречаются друг с другом.
- Челюстные кости: Основа, на которой все держится.
- Нервные окончания и связки: Обеспечивают чувствительность и стабильность.
Это раздел стоматологии, который изучает гармоничную работу всего челюстно-лицевого комплекса. Ее главная цель – выявить и устранить причины дисбаланса в этой системе, который может вызывать массу проблем не только во рту, но и во всем теле.
Точная Диагностика:
Выявление нарушений в работе ВНЧС, мышц и прикуса с помощью специальных методов.
Поиск Причины:
Определение, почему возник дисбаланс (неправильный прикус, потеря зубов, травма, стресс и т.д.).
Комплексное Лечение:
Разработка индивидуального плана для восстановления гармонии челюстной системы.
Координация:
Часто гнатолог выступает «дирижером», координируя работу ортодонта, ортопеда (протезиста), хирурга, физиотерапевта для достижения оптимального результата.
Дисфункция ВНЧС (ДВНЧС):
Самая частая причина обращения.
-
- Щелчки, хруст, треск в суставах при открывании/закрывании рта, жевании.
- Боли в области суставов (перед ухом), часто отдающие в висок, ухо, шею.
- Ограничение открывания рта или, наоборот, «заклинивание» челюсти (невозможность закрыть или открыть рот).
- Чувство усталости в челюсти.
Миофасциальный болевой синдром: Сильная боль и спазм жевательных мышц.
- Боли в лице, скулах, висках.
- Головные боли (часто похожие на мигрень), боли в шее.
- Бруксизм (ночное скрежетание зубами) и стискивание зубов (кламмеринг).
- Повышенная стираемость зубов из-за бруксизма.
- Усталость мышц при жевании или разговоре.
Окклюзионные нарушения (Проблемы прикуса):
- Последствия неправильного ортодонтического лечения или протезирования.
- Неравномерная нагрузка на зубы, приводящая к их подвижности, сколам пломб/коронок, рецессиям десны.
- Трудности с жеванием, ощущение «неудобного» прикуса.
- Повышенная чувствительность зубов без видимых причин.
Петров Евгений Николаевич, Главный врач центра
Функциональная диагностика – основа успеха:
- Сбор анамнеза: Врач выяснит все ваши жалобы, историю стоматологического лечения, травм, общее состояние здоровья.
- Клинический осмотр и пальпация:
- Оценка подвижности нижней челюсти, объема открывания рта.
- Пальпация (прощупывание) суставов и жевательных мышц для выявления болезненности и гипертонуса.
- Анализ прикуса (окклюзии): как смыкаются зубы в разных положениях челюсти.
- Поиск преждевременных контактов зубов, мешающих правильному смыканию.
- Аппаратная Диагностика:
- КТ (Конусно-лучевая компьютерная томография): 3D-снимок суставов для оценки состояния костных структур, положения суставных головок.
- МРТ ВНЧС (при необходимости): Лучший метод для визуализации мягкотканных компонентов сустава (диск, связки).
- Кондилография — это метод, который регистрирует и анализирует положение и движение суставных мыщелков (кондилов) нижней челюсти относительно височной кости. Она применяется в основном для исследования движения суставов с акцентом на их местоположение в пространстве.
- Анализ прикуса с помощью лицевой дуги и артикулятора: Перенос индивидуальных параметров движения вашей челюсти на специальный аппарат (артикулятор), имитирующий работу ВНЧС. Это ключевой этап для планирования сложного лечения (протезирование, ортодонтия).
Разработка Индивидуального Плана Лечения:
На основе всех данных гнатолог ставит точный диагноз и предлагает оптимальную последовательность решения проблемы. Он подробно объяснит вам суть проблемы, варианты лечения, прогнозы и стоимость.
Этапы Лечения (Методы, как лечат гнатологи):
- Окклюзионная (рзгрузочная) терапия – часто первый шаг:
- Изготовление и ношение индивидуальной окклюзионной шины (сплинта, каппы): Это главный инструмент гнатолога! Шина, точно изготовленная по вашим слепкам и параметрам прикуса, надевается на зубы (чаще на верхние). Ее задачи:
- Разгрузить перегруженные суставы и мышцы.
- Снять боль и спазм.
- Защитить зубы от стирания при бруксизме.
- Задать челюсти правильное, физиологичное положение.
- «Переобучить» мышцы работать правильно.
- Регулярные коррекции шины у врача обязательны!
- Изготовление и ношение индивидуальной окклюзионной шины (сплинта, каппы): Это главный инструмент гнатолога! Шина, точно изготовленная по вашим слепкам и параметрам прикуса, надевается на зубы (чаще на верхние). Ее задачи:
- Физиотерапия: Лазер, ультразвук, электрофорез для снятия воспаления, боли, улучшения кровообращения в суставе и мышцах.
- Медикаментозная терапия: При остром воспалении или сильной боли могут назначаться противовоспалительные препараты, миорелаксанты (расслабляющие мышцы), иногда инъекции в триггерные точки.
- Ботулинотерапия: Инъекции препаратов ботулотоксина (например, Ботокс, Диспорт) в гипертрофированные жевательные мышцы для уменьшения их активности и силы при бруксизме и миофасциальной боли. Эффект временный, требует повторения.
- Коррекция Прикуса (Окклюзии): После снятия острой боли и стабилизации состояния с помощью шины, часто требуется окончательное «наведение порядка» в прикусе. Это может включать:
- Избирательное пришлифовывание зубов (окклюзионное шлифование): Очень осторожное и минимальное сошлифовывание микроскопических участков эмали, мешающих правильному скольжению зубов. Выполняется только гнатологом по строгим показаниям!
- Ортодонтическое лечение (брекеты, элайнеры): Для исправления положения зубов и нормализации прикуса.
- Ортопедическое лечение (протезирование): Изготовление коронок, виниров, мостовидных протезов или полных съемных протезов для восстановления правильной высоты прикуса, формы зубов и равномерного распределения жевательной нагрузки. Этот этап критически важен и выполняется ТОЛЬКО после стабилизации ВНЧС с помощью шины и по точным гнатологическим параметрам!
- Хирургическое лечение ВНЧС: Требуется в сложных случаях (например, при невправляемых смещениях диска, дегенеративных изменениях сустава), когда консервативные методы исчерпаны. Проводится челюстно-лицевым хирургом в тесном контакте с гнатологом.
Почему лечение гнатологических проблем так важно?
Игнорирование симптомов ДВНЧС и миофасциальной боли может привести к:
- Прогрессированию разрушения сустава (артроз ВНЧС).
- Хроническим, изматывающим головным, лицевым и шейным болям.
- Постоянному повреждению и потере зубов из-за перегрузки и стираемости.
- Неудачам в протезировании и ортодонтии: Дорогие коронки или брекеты могут быстро сломаться или не принести ожидаемого результата из-за невыявленной гнатологической проблемы.
- Снижению качества жизни: Нарушению сна, трудностям с речью и жеванием, постоянному дискомфорту.