Петров Евгений Николаевич, Главный врач центра
Потеря зубов:
Это самое очевидное и трагическое последствие. Разрушение костной опоры приводит к тому, что даже внешне здоровые зубы становятся подвижными и в итоге выпадают или требуют удаления.
Хроническая инфекция:
Системное воздействие на организм:
Чем опасен пародонтит для всего тела?
○ Сердечно-сосудистая система: Повышает риск инфаркта миокарда, инсульта, атеросклероза. Бактерии могут способствовать образованию тромбов и воспалению стенок сосудов.
○ Эндокринная система: Усугубляет течение сахарного диабета, затрудняет контроль уровня сахара в крови. Диабет, в свою очередь, повышает риск развития и тяжесть пародонтита.
○ Респираторная система: Может способствовать развитию пневмонии, особенно у пожилых или ослабленных людей, при аспирации бактерий из полости рта.
○ Беременность: Повышает риск преждевременных родов и рождения детей с низкой массой тела.
○ Ревматоидный артрит: Существует взаимосвязь между тяжестью пародонтита и активностью артрита.
Эстетические проблемы:
Рецессия десны (оголение корней), удлинение зубов, появление промежутков, патологическая подвижность – все это серьезно ухудшает внешний вид улыбки и влияет на дикцию.
Постоянный дискомфорт:
Что будет, если не лечить пародонтит? Заболевание будет неуклонно прогрессировать. Легкая стадия перейдет в среднюю, затем в тяжелую, что неизбежно приведет к потере зубов, усугублению системных осложнений пародонтита и потребует гораздо более сложного и дорогостоящего лечения, включая протезирование или имплантацию.
- Неудовлетворительная гигиена полости рта: Неправильная или нерегулярная чистка зубов.
- Курение: Один из самых значимых факторов риска. Никотин ухудшает кровоснабжение десен, маскирует симптомы (меньше кровоточивости), снижает эффективность лечения.
- Генетическая предрасположенность: Некоторые люди более восприимчивы к агрессии пародонтопатогенных бактерий.
- Сахарный диабет: Нарушает микроциркуляцию и иммунный ответ в тканях пародонта.
- Гормональные изменения: Пубертат, беременность, менопауза могут делать десны более уязвимыми.
- Стресс: Ослабляет иммунную систему, затрудняя борьбу с инфекцией.
- Неправильный прикус, скученность зубов: Затрудняют гигиену, создают условия для скопления налета.
- Бруксизм (скрежетание зубами): Избыточная нагрузка на пародонт ускоряет его разрушение.
- Некоторые лекарства: Например, противосудорожные препараты, иммуносупрессанты, некоторые гипотензивные средства могут вызывать разрастание десны или сухость во рту.
- Дефицит витаминов (особенно С).
- Консультацию врача-пародонтолога: Детальный сбор анамнеза (жалобы, общие заболевания, вредные привычки).
- Визуальный осмотр: Оценка состояния десен (цвет, форма, контур, кровоточивость), зубов, слизистой.
- Зондирование пародонтальных карманов: С помощью специального градуированного зонда врач измеряет глубину карманов вокруг каждого зуба, определяет уровень прикрепления, степень кровоточивости. Это основной метод оценки тяжести процесса.
- Определение индексов гигиены и воспаления: Оценка количества налета и зубного камня (индекс OHI-S), степени воспаления (папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс - PMA).
- Ортопантомограмма (ОПТГ) или компьютерная томография (КЛКТ): Обязательные исследования! Позволяют точно оценить степень убыли костной ткани вокруг каждого зуба, выявить скрытые очаги разрушения кости, состояние корней зубов, что критически важно для планирования лечения.
- При необходимости: Микробиологический анализ содержимого карманов (для выявления специфических патогенов), общий анализ крови (для оценки системного воспаления и исключения других заболеваний).
Только комплексная диагностика позволяет определить точную стадию заболевания, выявить все очаги поражения и составить индивидуальный и максимально эффективный план лечения.
1. Лечение легкой стадии пародонтита:
Профессиональная гигиена полости рта (Чистка): Основной метод! Включает:
○ Ультразвуковой скейлинг: Удаление над- и поддесневого зубного камня с помощью ультразвукового наконечника.
○ Air Flow: Удаление мягкого пигментированного налета и полировка поверхностей зубов струей воды, воздуха и специального порошка.
○ Полировка: Окончательная полировка зубов щеточками и пастами для создания гладкой поверхности, затрудняющей прикрепление налета. ● Обучение гигиене: Врач или гигиенист подбирает индивидуальные средства гигиены (щетка, паста, ирригатор, ершики, флосс) и обучает правильной технике чистки зубов. ● Противовоспалительная терапия: Назначение местных антисептиков (ополаскиватели, гели – Холисал, Метрогил Дента) курсом после чистки. Системные антибиотики обычно не требуются.
2. Лечение средней стадии пародонтита:
● Профессиональная гигиена полости рта (как при легкой стадии). ● Кюретаж пародонтальных карманов (закрытый): Более глубокая процедура под местной анестезией. Специальными ручными кюретами
(Gracey curettes) или ультразвуковыми насадками врач тщательно удаляет поддесневой камень, инфицированный цемент корня и грануляционную ткань из пародонтальных карманов глубиной до 5 мм. Цель – устранить карман и добиться прикрепления десны к корню. ● Система Vector (Вектор): Современная высокоэффективная альтернатива или дополнение к кюретажу. Использует ультразвуковые колебания строго определенной частоты и направления, передаваемые через суспензию гидроксиапатита. Позволяет:
○ Бережно и атравматично удалять поддесневой налет и биопленку бактерий.
○ Полировать поверхность корня даже в глубоких карманах и сложных анатомических областях.
○ Минимизировать повреждение здоровых тканей.
○ Уменьшить кровоточивость и дискомфорт после процедуры.
○ Способствовать регенерации тканей за счет гидроксиапатита. ● Противовоспалительная терапия: Местная (гели, аппликации) и, при необходимости, системная (антибиотики по результатам микробиологического анализа или эмпирически). ● Шинирование: При появлении подвижности зубов I-II степени применяется временное или постоянное шинирование – объединение группы зубов в блок с помощью стекловолоконной ленты и композитного материала или коронок для перераспределения нагрузки и стабилизации.
3. Лечение тяжелой стадии пародонтита:
● Все этапы предыдущих стадий (гигиена, кюретаж/Вектор-терапия). ● Лоскутные операции (открытый кюретаж): Проводятся под местной анестезией. Хирург-пародонтолог отслаивает лоскут десны, обеспечивая прямой визуальный доступ к корням зубов и костным дефектам. Это позволяет:
○ Тщательно вычистить глубокие карманы (>5-6 мм) и удалить все поддесневые отложения.
○ Удалить патологически измененные ткани (грануляции).
○ Пластически обработать костные дефекты (остеопластика).
○ При необходимости, использовать материалы, стимулирующие восстановление кости (костные заменители, мембраны для направленной тканевой регенерации — НТР).
○ Ушить десну на новом уровне, максимально уменьшая глубину кармана.
● Гингивэктомия/Гингивопластика: Удаление избыточной разросшейся десневой ткани (гиперплазия) или пластика десневого края для улучшения эстетики и гигиены. ● Шинирование: Обязательный этап для стабилизации подвижных зубов (II-III степени), часто с использованием более прочных конструкций. ● Плазмолифтинг (PRF, PRP): Инновационный метод, активно применяемый в ЦЭСИ ИНновация. Это инъекционное введение в ткани пародонта собственной плазмы пациента, обогащенной тромбоцитами и факторами роста. Эффекты:
○ Ускорение заживления после хирургических вмешательств.
○ Стимуляция регенерации костной и мягких тканей.
○ Уменьшение воспаления и отека.
○ Улучшение местного иммунитета. ● Удаление зубов с неблагоприятным прогнозом: Если зуб невозможно сохранить из-за крайней степени разрушения опорных тканей, его удаляют, чтобы остановить распространение инфекции и подготовить место для будущего протезирования.
- Устранение воспаления: Исчезновение кровоточивости, отека, покраснения десен, гноетечения.
- Уменьшение или ликвидация пародонтальных карманов.
- Укрепление зубов: Уменьшение или стабилизация подвижности (особенно после шинирования).
- Прекращение убыли костной ткани: Стабилизация процесса.
- Улучшение эстетики: Уменьшение рецессий (или их прикрытие), улучшение контура десны.
- Устранение неприятного запаха изо рта.
- Сохранение собственных зубов на долгие годы.
- Улучшение общего состояния здоровья за счет ликвидации хронического очага инфекции.
Важно понимать: Пародонтит зуба что это – хроническое заболевание. Полное излечение в классическом смысле (возврат к абсолютно здоровому пародонту) на средних и тяжелых стадиях часто невозможно из-за необратимой убыли кости. Однако успешное лечение означает достижение стойкой ремиссии – состояния, при котором воспаление купировано, процесс разрушения тканей остановлен, зубы стабильны и функциональны. Достижение и поддержание ремиссии – главная цель!
- Идеальная гигиена полости рта
- Регулярная профессиональная гигиена: 1-2 раза в год (а при наличии пародонтита в анамнезе – 3-4 раза в год) посещайте гигиениста для удаления налета и камня, которые невозможно убрать дома.
- Отказ от курения.
- Сбалансированное питание: Ограничение быстрых углеводов (сахар), достаточное количество твердой пищи (овощи, фрукты), витаминов и минералов.
- Своевременное лечение гингивита и кариеса.
- Коррекция прикуса и неправильного положения зубов (ортодонтическое лечение).
- Лечение бруксизма (ношение капп).
- Контроль системных заболеваний (особенно диабета).
- Регулярные осмотры у стоматолога (терапевта/пародонтолога): Не реже 1 раза в 6 месяцев, даже если ничего не беспокоит!
- Врачи с большим опытом и специализацией в лечении сложных случаев заболеваний пародонта.
- Комплексная диагностика
- Арсенал передовых технологий: Ультразвук, система Vector, оборудование для плазмолифтинга, материалы для костной пластики и НТР.
- Комплексный подход: От профессиональной гигиены до сложной пародонтологической хирургии и последующего протезирования или имплантации – все в одной клинике.
- Индивидуальные планы лечения: Учитываем стадию болезни, общее здоровье пациента, его пожелания и возможности.
- Фокус на долгосрочном результате: Разработка индивидуальных программ поддерживающей терапии (Supportive Periodontal Therapy - SPT) для сохранения достигнутой ремиссии на годы.
Елена Посниченко
Стоматолог-пародонтолог
